Существуют различные методы протезирования передних зубов, выбор того или иного способа зависит от сложности клинической картины и желания, возможности пациента. В арсенале стоматологов-ортопедов в настоящее время достаточно вариантов ортопедических конструкций, некоторые из которых могут восстановить зубы за одно посещение.
При серьезных дефектах фронтального отдела зубного ряда применяется протезирование передних зубов. Всегда индивидуально подбираем ортопедическую конструкцию, чтобы новые зубы гармонично выглядели на фоне всего ряда. Протезы для восстановления зоны улыбки должны быть не только прочными, но и эстетически привлекательными.
Достичь этого помогают современные прочные материалы, которые имитируют оттенок природной эмали. Существует несколько методов протезирования передних зубов. Подходящий вариант подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины, пожеланий и возможностей пациента.
Если зуб сильно разрушен, более чем на половину или подлежит удалению, то современные стоматологии предлагают протезирование на имплантах, обосновывая метод рядом преимуществ:
Основное показание для протезирования фронтальных зубов — их полное отсутствие. Но эту процедуру также рекомендуют, если:
Если у пациента есть невылеченные зубы или болезни десен, сначала необходимо провести полное лечение ротовой полости, и только после этого приступать к протезированию. Процедуру также могут перенести из-за наличия острых стадий системных болезней или хронических патологий в стадии обострения.
При выборе метода установки протеза на передние зубы ориентируются на общую клиническую картину и особенности конкретного пациента.
Коронка защищает слабый или частично разрушенный зуб, который невозможно реставрировать композитным материалом. Она может быть изготовлена из металлокерамики, керамики, диоксида циркония, керамокомпозита. Для временных решений используются акриловые варианты. Их ставят, чтобы прикрыть пустоту, пока техник создает постоянную коронку.
Это протезная система протяженностью в несколько коронок, соединенных между собой, крайние крепятся на соседние здоровые зубы, а посередине остаются коронки, имитирующие отсутствующие зубные единицы. Мост, как и коронка, относится к несъемному протезированию, его ставят если нет одного-трех зубов подряд.
Их устанавливают в том случае, если передние зубы не сильно разрушены и нуждаются только в корректировке формы и цвета. Виниры представляют собой тонкие пластинки толщиной менее миллиметра, которые фиксируются на поверхности зуба специальным клеем.
Самый современный, надежный и физиологичный метод протезирования при отсутствии передних зубов. В десну вживляют специальный имплант, который выполняет функцию природного корня. На нем закрепляют искусственные зубы. Несмотря на более высокую стоимость, этот метод позволяет восстановить не только эстетику, но и функциональность зубного ряда. Установка импланта позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, предотвратить атрофию костной ткани и сохранить красоту улыбки.
Не самый популярный метод протезирования, но все же он используется, если пациенту не подходит имплантация или другие методы восстановления зубного ряда. В данном случае важно, чтобы на челюсти сохранилось несколько природных зубов, к которым будет крепиться съемный бюгельный протез.
Если состояние зубов верхней челюсти сравнительно неплохое и капительное протезирование не требуется, проводится эстетическое протезирование. С его помощью корректируют форму, цвет и общий внешний вид фронтальных зубов. Как правило, для этого используют микропротезы (виниры и люминиры). Это очень тонкие пластинки из керамики, циркона, нанокомпозита или другого прочного материала. Они крепятся к зубу специальным клеем и позволяют быстро восстановить красоту улыбки.
Если разрушена не только наддесневая часть, но и корень, протез переднего зуба часто устанавливают на имплант. Это металлический штифт, который вживляют в десну, чтобы он выполнял функцию природного корня. Позже такую основу покрывают коронкой или искусственным зубом. Имплантация требует времени и подходит не всем, но на данный момент это самый практичный и физиологичный метод восстановления зубного ряда. Если пациенту противопоказана имплантация, врач порекомендует установку несъемного или съемного протеза другого типа.
Если фронтальные зубы отсутствуют полностью, практикуется имплантация или мостовидное протезирование верхнего или нижнего зуба. Имплантация считается предпочтительной, так как позволяет восстановить любое количество утраченных зубов. При этом сам протез выглядит максимально натурально и выполняет все физиологические функции природных зубов. Если установить импланты по каким-либо причинам невозможно, а у пациента есть достаточное количество опорных зубов, устанавливают мостовидные протезы. Конструкция представляет собой основу с 2 покрывными коронками по краям и подвесными искусственными зубами в центре. Изделие несъемное, полностью имитирует природные зубы и обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.
Как следует из названия, временные протезы на передние зубы устанавливают на определенный срок. Обычно — в ожидании изготовления и установки постоянного протеза. Чаще всего для этого используется система «бабочка». С ее помощью временно восполняют потерю нескольких фронтальных зубов. По конструкции «бабочка» представляет собой нейлоновую основу с закрепленными искусственными зубами. Для фиксации применяют мягкие крючки, которые охватывают основание опорных зубов. Благодаря этому здоровые природные зубы не нужно обтачивать или депульпировать.
Протезирование фронтальных зубов с помощью имплантов может осуществляться в 1 или в 2 этапа. Если позволяет общая клиническая картина и состояние ротовой полости, проводят одноэтапную имплантацию. В десну пациента вживляют необходимое количество имплантов и уже через 72 часа на них фиксируют временный адаптационный протез. Его меняют на постоянный после полного сращения имплантов. Двухэтапная имплантация занимает несколько месяцев, так как постоянный протез устанавливают только после полного приживания имплантов. До этого пациенту ставят временную мостовидную конструкцию или «бабочку».
Протезирование нижнего зуба во фронтальной части технологически не сильно отличается от восстановления верхних зубов в ряду. Но некоторые особенности все же существуют. К зубам верхней челюсти выдвигают повышенные эстетические требования. Зубы нижнего ряда практически не видны при улыбке. Поэтому при выборе метода протезирования предпочтение отдают функциональности: важно максимально быстро и качественно провести процедуру, чтобы обеспечить комфорт жевания и сохранить правильный прикус.
Если у пациента есть серьезные проблемы с деснами, к сожалению, вариантов восстановления верхних или нижних резцов будет не очень много.
В некоторых случаях используют бюгельные протезы. Они помогут зафиксировать шатающиеся природные зубы, но полностью устранить проблему не смогут. Поэтому единственным возможным вариантом протезирования передних зубов при пародонтозе или пародонтите считается имплантация.
Многие пациенты традиционно отдают предпочтение протезированию зубов коронками. Но в случае с восстановлением зубного ряда в зоне улыбки лучше отдать предпочтение более практичным, функциональным и долговечным методам.
В отличие от моляров и премоляров, передние зубы не подвержены повышенной жевательной нагрузке. При этом они все же должны быть прочными и выглядеть максимально натурально. Поэтому при первом же посещении клиники необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать вариант, который лучше всего подойдет для конкретного пациента.
Эта конструкция устанавливается на период, когда зуб под коронку уже подготовлен, но изделие еще не завершено в стоматологической лаборатории.
Установка 1 зуба с помощью импланта наиболее выгодный в долгосрочной перспективе вариант благодаря тому, что он не травмирует соседние здоровые зубы и не требует замены.
Материал из которого выполняется изготовление коронок и других типов протезов, подбирается исходя из локации отсутствующих зубов. Наиболее востребованным в жевательном отделе является цирконий, так как он выдерживает существенную жевательную нагрузку. Если зубы отсутствуют во фронтальном отделе, то лучше использовать безметалловую керамику E-max.